Un nuevo estudio indica que, como ya se ha planteado, los fumadores tienen un riesgo menor de contraer la COVID-19.
Un estudio en preimpresión en Alemania analiza un brote particularmente mortal de COVID-19 en el condado de Tirschenreuth en la primavera de 2020. Los investigadores tomaron muestras de sangre de 4.203 residentes para ver quién tenía anticuerpos (y, por lo tanto, quién había contraído COVID-19). Todos los participantes completaron un cuestionario con varias preguntas sobre su estilo de vida, por ejemplo, consumo de alcohol, cuánta televisión ven, actividad física, etc.
El 8,6% de los analizados tenía anticuerpos. Para sorpresa de los investigadores, pero quizás no para nuestros lectores habituales, solo un factor de estilo de vida se asoció con tener anticuerpos para el SARS-CoV-2, y fue una asociación negativa.
¿Sorpresa?
“Nos interesó saber si la seropositividad se asoció con factores que capturan un estilo de vida menos saludable (baja actividad física, tabaquismo actual o anterior, consumo de alcohol o aumento del índice de masa corporal como marcador de ingesta excesiva de calorías).
No encontramos asociación con ningún factor de estilo de vida, a excepción del tabaquismo actual.
Sorprendentemente, las probabilidades de ser seropositivos se redujeron sustancialmente para los fumadores actuales en comparación con los que nunca fumaron (OR = 0,36, IC del 95%: 0,24-0,53), mientras que no hubo asociación para los exfumadores (Tabla complementaria 8).
Esto correspondería a un aumento de 2,8 veces en las probabilidades de ser seropositivo entre los no fumadores o exfumadores en comparación con los fumadores actuales (Figura 5)”.
¿Cuál es la explicación?
Los investigadores hicieron todo lo posible para encontrar una explicación para el hecho de que los fumadores tuvieran un tercio del riesgo de contraer COVID-19, preferiblemente una que no implicara fumar.
“El hallazgo de que el tabaquismo actual se asoció con una menor probabilidad de ser seropositivo es contrario a la intuición bajo la hipótesis de que el tabaquismo se asocia con una actitud menos saludable y un comportamiento más riesgoso.
Realizamos varios análisis de sensibilidad en la búsqueda de posibles efectos de confusión: en primer lugar, encontramos asociaciones estables entre los grupos de edad y el sexo (OR de seropositividad no ajustada para fumadores actuales frente a exfumadores o nunca fumadores = 0,43, 0,34 y 0,47 para los grupos de edad 14-39 (joven), 40-59 (mediana), 60+ (mayor), respectivamente; 0.32 para hombres y 0.51 para mujeres) (Tabla complementaria 9).
En segundo lugar, se consideró la posibilidad de que la asociación del tabaquismo actual con una probabilidad reducida de seropositividad se debiera a una capacidad deficiente de los fumadores para generar anticuerpos según un informe anterior [20, 21]. Sin embargo, entre los 74 individuos que reportaron una prueba de PCR positiva para el SARS-CoV-2, observamos solo 5 individuos sin anticuerpos y estos incluyeron 1 fumador actual y 4 nunca fumadores (20% fumador como en la muestra completa).
Además, la asociación persistió cuando se restringió a las personas que informaron una prueba de PCR anterior: el tabaquismo actual se asoció con un informe de prueba positivo frente a un informe de prueba negativo (entre los n = 501 evaluados: OR = 0,35), lo que está en línea con la hipótesis de que el tabaquismo actual se asoció con un menor riesgo de infección (Tabla complementaria 10).
Este hallazgo no se vio comprometido por una mayor proporción de fumadores actuales entre los evaluados, como ya lo informaron otros [22]: el 21,0% de los evaluados y el 20,2% de los no evaluados eran fumadores (OR = 1,07 ajustado por edad, sexo).
Es de destacar que observamos más mujeres que hombres evaluados (14,4% y 9,4%, respectivamente), pero no hubo diferencias entre los grupos de edad (9,7%, 12,2%, 11,5%, para las edades de 14-19, 20-69, 70+, respectivamente).
Finalmente, también encontramos una dosis-respuesta significativa entre el número de cigarrillos fumados al día y la seropositividad entre todos los participantes (cero cigarrillos para nunca y exfumadores OR = 0.50 por 10 cigs / día, 95% -CI: 0.37-0.65, modelado informó el número de cigarrillos fumados diariamente de forma lineal, ajustados por edad y sexo) y una asociación similar que restringe a los fumadores actuales (OR = 0,69 por 10 cigs / día, IC del 95%: 0,43-1,07, Tabla complementaria 11). Permitir una dosis-respuesta no lineal apoyó este hallazgo (Figura complementaria 2).
Un efecto de epidemiología inversa podría inducir un sesgo aquí cuando las personas que fumaban actualmente en el punto álgido del brote incluían personas gravemente enfermas (por ejemplo, cáncer, enfermedad cardíaca grave) que impedían que las personas salieran al aire libre o las preparaban para que tuvieran especial cuidado en evitar infecciones.
Sin embargo, las enfermedades graves asociadas al tabaquismo afectarían con mayor probabilidad a las personas mayores y son menos probables entre las personas más jóvenes; por lo tanto, las estimaciones del efecto estable entre los grupos de edad proporcionan evidencia en contra de tal sesgo que explicaría completamente la fuerte asociación entre los grupos de edad.
Es necesario considerar otro sesgo potencial cuando los fumadores que estaban infectados tenían menos probabilidades de participar en el estudio. Sin embargo, la mayoría de las personas no conocen su seropositividad en el momento de completar el cuestionario y participar”.
Habiendo llegado con las manos vacías, se ven obligados a admitir que los fumadores realmente tienen menos probabilidades de infectarse, como han demostrado muchos otros estudios.
“Es particularmente importante discutir el hallazgo de que el tabaquismo actual en comparación con el que nunca había fumado, pero no con el exfumador, se asoció con un menor riesgo de ser seropositivo y de infección reportada. La asociación es fuerte, estable en todos los grupos de edad y sexo, y mostró un efecto dosis-respuesta.
Si bien el tamaño de la muestra de fumadores entre las personas con prueba de PCR informada fue limitada, las estimaciones de riesgo estables y las pocas personas con infección informada que no muestran anticuerpos sugieren que el hallazgo no se debió a una falta de formación de anticuerpos, sino a una menor probabilidad de infección”.
Pero…
Pero aquí viene lo que se debe enfrentar …
“Esto no permite la conclusión de que fumar en sí sea protector”.
Sin embargo, ¿no es así?
“Si bien fumar generalmente está relacionado con un comportamiento menos saludable y más riesgoso, un comportamiento asociado con el tabaquismo que protege contra la infección podría resultar en la misma observación, por ejemplo. reunirse socialmente más afuera o con menos frecuencia”.
Mmm… Es un exageración. Y finalmente…
“Cualquier conclusión de que fumar fue un factor preventivo para la infección por SARS-Cov-2 debe cuestionarse rigurosamente y, si se corrobora, las conclusiones obtenidas deben sopesar el impacto adverso en la salud pública debido a las otras implicaciones graves de fumar, como el cáncer de pulmón”.
No hace falta decir que todas las conclusiones científicas deberían ser «desafiadas rigurosamente», pero es difícil imaginar que se requiera tanto rigor si el estudio hubiera encontrado que los fumadores tienen un mayor riesgo de infección.
P.S. Felicitaciones a Phil por traerme esto.
Publicación original: Another awkward study about smoking and COVID-19
Este artículo fue traducido y adaptado al español por el equipo de Vaping Today. Si encuentra algún error, inconsistencia o tiene información que pueda complementar el texto, comuníquese utilizando el formulario de contacto o por correo electrónico a redaccion@thevapingtoday.com.
